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工作记忆训练与脑波反馈在精神疾病中的应用


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2018-10-08


工作记忆是暂时储存和加工信息的能量有限的系统,是许多高级认知活动的基础精神疾病患者往往伴随有不同性质、不同程度的认知缺损工作记忆能力包括工作记忆容量与工作记忆的刷新、抑制、转换等执行环节这些环节的缺损是其中一个重要方面。


对精神疾病患者的工作记忆训练的起效成分主要包括一般成分、特异性成分以及关注强化核心成分起效的辅助性成分。


工作记忆训练主要通过重复练习某项具有较高工作记忆要求的任务来实现工作记忆系统包含语音回路视空间模板中央执行系统以及情景缓冲器。其中语音回路和视空间模板分别负责语音和视觉信息的暂时性存储中央执行系统起到控制的作用情景缓冲器则对不同维度的信息进行整合。

当前对各类疾病工作记忆的训练通常可以分为三个模式

单任务训练通过一个工作记忆任务重复进行最常用的就是N-back任务作为工作记忆的执行刷新 任务,该训练在对存在干扰信息抑制困难以及注意控制能力差的精神疾病患者中有较好的效益

多重任务训练包括不同材料不同通道的多种工作记忆广度训练研究认为任务多样性能提升了受训者的动机并且会增益在不同情境下的认知迁移其中最典型的就是用于临床的Cogmed工作记忆训练系统。它由一系列数字广度、位置记忆、追踪移动视觉目标等工作记忆任务构成ADHD上和其他存在认知缺损的临床病人上有广泛的应用并且能发生各种形态的迁移

多阶任务训练同为多任务训练但更强调将工作记忆不同方面的任务进行联合。一套训练中包含多种执行刷新任务以及多通道的储存任务如综合N-back与各类工作记忆广度训练以脑可塑性为目标旨在提升病患的综合调控功能。

精神疾病患者的认知功能缺损往往呈现某种特殊形态尝试利用具有目标特异性的训练材料与训练情景进行干预能够产生更有针对性的效果。由于许多精神疾患都伴随有一定的情绪症状并表现出对特定情绪刺激的加工异常。训练时情绪信息的增加或情绪情境的创设增加了前额叶在应对杏仁核活动时的功能能够在轻度的情绪情境中利用前额进行执行控制因此能够产生特异性效果。

工作记忆训练中的辅助性成分并非工作记忆训练起效的核心要素但是能对工作记忆训练效果产生较大的影响。强化这些辅助性成分能够帮助提升训练效果甚至能成为促进核心成分发挥作用的关键性因素。

动机性因素例如任务的趣味性被证明能够预测认知表现。例如在对特殊儿童的工作记忆训练中采用一些更具视觉丰富度的动物图片卡通形象等代替传统训练中相对枯燥的字母、色块、几何图形、数字、音节等抽象符号增加了多种感觉通道参与提供更快更积极的表现反馈、愉快紧张的体验相较于枯燥的实验任务更能促进注意唤醒、提升注意控制对于低投入度的患者而言在训练中增加动机因素是需要特别关注的。

对于精神疾病患者而言存在自动生成有效策略的困难使得在训练过程任务本身的表现也无法提升产生效益的迁移或者说策略运用的迁移就更难以实现。因此直接授予相关策略或者在任务中进行策略指导对临床患者而言意义重大。在视空间工作记忆任务中常用的策略有复述策略、组块策略等在阅读广度任务中常用的策略还有意象化策略、语义策略等这些策略的运用对具有认知缺损的精神疾病人群的社会功能恢复有着相当大的影响。


工作记忆训练要在未来更好的应用到精神疾病领域中首先需要开发具有特异化、针对性的工作记忆训练系统。

大脑360认知力训练评测脑电系统是一个以大脑综合素质为核心的认知能力评估与提升智能化的脑波反馈平台。它以认知神经科学为基础,将游戏化思维与专业理论、范式相结合,从大脑神经发育层面总结能力提升规律,提出测评-反馈-训练-复评的认知能力提升模式,适用于认知能力测评、认知能力提升训练、认知力康复训练等大脑训练的练习,促进认知能力发展,优化大脑。

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