抑郁发作
抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
情绪低落
病人体验到情绪低落、悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。抑郁症病人常常可以将自己在抑郁状态下所体验到的悲观、悲伤情绪与丧失亲友导致的悲哀互相区别,这就是在诊断之中经常提到的"抑郁的特殊性质",它是区别"内源性"和"反应性"抑郁的症状之一。
在抑郁发作的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
1、绝望:对前途感到失望,认为自己无出路。此症状与自杀观念密切相关,在临床上应该注意鉴别。
2、无助:是与绝望密切相关的症状,对自己的现状缺乏改变的信心和决心。常见的叙述是感到自己的现状如疾病状态无法好转,对治疗失去信心。
3、无用:认为自己生活毫无价值,充满了失败,一无是处。认为自己对别人带来的只有麻烦,不会对任何人有用。认为别人也不会在乎自己。
兴趣缺乏
是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文娱、体育活动,业余爱好等等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居,不愿见人。
乐趣丧失
是指病人无法从生活之中体验到乐趣,或者叫快感缺失。
以上三个主要症状是相互联系的,可以在一个病人身上同时出现,互为因果。但是也有不少病人只是以其中某种或者二种突出。有的病人不认为自己情绪不好,但是对周围事物不感兴趣。抑郁症病人有时可以在百无聊赖的情况下面参加一些活动,主要是由自己单独参与的活动,如看书、看电影、电视,从事体育活动等等,表面看来病人的兴趣仍然存在,但是进一步询问可以发现病人无法在这些活动之中获得乐趣,从事这些活动主要目的是为了消磨时间,或者希望能够从悲观失望之中摆脱出来。
抑郁发作包含许多心理学症状,可以分为心理学伴随症状(焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为,自知力等等)和精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等)。
焦虑与抑郁常常伴发,而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状,如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等等,躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。
病人对自己以往的一些轻微过失或者错误痛加责备,认为自己的所作所为人别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。严重时病人会对自己的过失无限制的“上纲上线”,达到妄想的程度。
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